Пациенти с рак на белия дроб, необходими ли са MRD тестване?

MRD (минимално остатъчно заболяване) или минимално остатъчно заболяване е малък брой ракови клетки (ракови клетки, които не реагират или са устойчиви на лечение), които остават в тялото след лечение на рак.
MRD може да се използва като биомаркер, с положителен резултат, което означава, че остатъчните лезии все още могат да бъдат открити след лечение на рак (раковите клетки са открити и остатъчните ракови клетки могат да станат активни и да започнат да се размножават след лечение на рак, което води до рецидив на болестта), докато отрицателен резултат означава, че остатъчните лезии не се откриват след лечение на рак (не се откриват ракови клетки);
Добре известно е, че тестването на MRD играе важна роля за идентифициране на пациенти с рак на белия дроб в ранен стадий (NSCLC) с висок риск от рецидив и за ръководство на адювантна терапия след радикална хирургия.
Сценарии, при които може да се прилага MRD:

За оперативен рак на белия дроб в ранен стадий

1. След радикална резекция на пациенти с рак на белия дроб в ранен стадий, позитивността на MRD предполага висок риск от рецидив и изисква тясно проследяване. MRD мониторинг се препоръчва на всеки 3-6 месеца;
2. Препоръчва се да се извършват периоперативни клинични изпитвания на оперативен недребноклетъчен рак на белия дроб въз основа на MRD и да се осигурят възможно най-много възможности за прецизно прецизно лечение;
3. Препоръчайте да проучите ролята на MRD и при двата вида пациенти, позитивния ген на водача и отрицателния ген на водача, отделно.

За локално напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб

1.MRD тестването се препоръчва за пациенти в пълна ремисия след радикална химиорадиотерапия за локално напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, което може да помогне за определяне на прогнозата и формулиране на по-нататъшни стратегии за лечение;
2. Клиничните изпитвания на базирана на МРД терапия за консолидация след химиорадиотерапия се препоръчват да се осигурят възможно най-много възможности за консолидационна терапия.
За напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб
1. Липсва подходящи проучвания за MRD при напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб;
2. Препоръчва се MRD да бъде открит при пациенти в пълна ремисия след системна терапия за напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, което може да помогне да се прецени прогнозата и да се формулират допълнителни терапевтични стратегии;
3. Препоръчва се да се провеждат изследвания на стратегии за лечение, базирани на МРД, при пациенти в пълна ремисия, за да се удължи продължителността на пълната ремисия колкото е възможно повече, така че пациентите да могат да увеличат максимално своите ползи.

Може да се види, че поради липсата на подходящи проучвания за откриване на MRD при напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, прилагането на откриване на MRD при лечение на напреднали нестоненообразни пациенти с рак на белия дроб не е ясно показано.
През последните години напредъкът в целенасочената и имунотерапията революционизира перспективата за лечение на пациенти с напреднал NSCLC.
Възникващите доказателства сочат, че някои пациенти постигат дългосрочна преживяемост и дори се очаква да постигнат пълна ремисия чрез изображения. Следователно, при предположението, че някои групи пациенти с напреднал NSCLC постепенно осъзнават целта за дългосрочна преживяемост, мониторингът на рецидивите на заболяването се превърна в основен клиничен проблем и дали тестването на МРД също може да играе важна роля в него, заслужава да бъде проучена в допълнителни клинични изпитвания.