Пациенти с рак на белия дроб, необходимо ли е изследване за MRD?

MRD (минимално остатъчно заболяване) или минимално остатъчно заболяване е малък брой ракови клетки (ракови клетки, които не реагират или са резистентни на лечение), които остават в тялото след лечение на рак.
MRD може да се използва като биомаркер, с положителен резултат, което означава, че остатъчните лезии все още могат да бъдат открити след лечение на рак (откриват се ракови клетки и остатъчните ракови клетки могат да станат активни и да започнат да се размножават след лечение на рак, което води до рецидив на заболяване), докато отрицателен резултат означава, че след лечение на рак не са открити остатъчни лезии (не са открити ракови клетки);
Добре известно е, че MRD тестването играе важна роля при идентифицирането на пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) в ранен стадий с висок риск от рецидив и при насочване на адювантна терапия след радикална операция.
Сценарии, при които може да се приложи MRD:

За операбилен ранен стадий на рак на белия дроб

1. След радикална резекция на пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб в ранен стадий, позитивността на MRD предполага висок риск от рецидив и изисква внимателно проследяване. MRD мониторинг се препоръчва на всеки 3-6 месеца;
2. Препоръчва се извършване на периоперативни клинични изпитвания на операбилен недребноклетъчен рак на белия дроб въз основа на MRD и предоставяне на периоперативни възможности за прецизно лечение, доколкото е възможно;
3. Препоръчайте да се проучи ролята на MRD при двата типа пациенти, положителни и негативни на движещ ген, поотделно.

За локално напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб

1.MRD тестването се препоръчва при пациенти в пълна ремисия след радикална химиолъчетерапия за локално напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, което може да помогне за определяне на прогнозата и формулиране на по-нататъшни стратегии за лечение;
2. Препоръчват се клинични изпитвания на базирана на MRD консолидираща терапия след химиолъчетерапия, за да се осигурят възможно най-точни опции за консолидираща терапия.
За напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб
1. Липсват подходящи проучвания за MRD при напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб;
2. Препоръчва се MRD да бъде открита при пациенти в пълна ремисия след системна терапия за напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, което може да помогне за преценка на прогнозата и формулиране на допълнителни терапевтични стратегии;
3. Препоръчва се да се проведат изследвания върху стратегии за лечение, базирани на MRD, при пациенти в пълна ремисия, за да се удължи продължителността на пълната ремисия колкото е възможно повече, така че пациентите да могат да максимизират ползите от нея.

Може да се види, че поради липсата на подходящи проучвания за откриване на MRD при напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб, приложението на откриване на MRD при лечението на пациенти с напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб не е ясно посочено.
През последните години напредъкът в таргетната и имунотерапията революционизира перспективите за лечение на пациенти с напреднал NSCLC.
Появяващите се доказателства сочат, че някои пациенти постигат дългосрочна преживяемост и дори се очаква да постигнат пълна ремисия чрез образна диагностика. Следователно, при предпоставката, че някои групи пациенти с напреднал NSCLC постепенно са реализирали целта за дългосрочно оцеляване, проследяването на рецидивите на заболяването се е превърнало в основен клиничен проблем и дали MRD тестът също може да играе важна роля в него заслужава да бъде проучен в по-нататъшни клинични изпитвания.