Бърза диагностика на инфекции на кръвния поток

Инфекцията на кръвния поток (BSI) се отнася до синдром на системен възпалителен отговор, причинен от инвазията на различни патогенни микроорганизми и техните токсини в кръвния поток.

Протичането на заболяването често се характеризира с активиране и освобождаване на възпалителни медиатори, причиняващи поредица от клинични симптоми като висока температура, втрисане, тахикардия, задух, обрив и променен психичен статус, а в тежки случаи шок, DIC и мулти - органна недостатъчност, с висока смъртност. придобита НА) случаи на сепсис и септичен шок, представляващи 40% от случаите и приблизително 20% от случаите, придобити в интензивно отделение. И е тясно свързано с лоша прогноза, особено без навременна антимикробна терапия и фокусен контрол на инфекцията.

Класификация на инфекциите на кръвния поток според степента на инфекция

Бактериемия

Наличието на бактерии или гъбички в кръвта.

Септицемия

Клиничният синдром, причинен от навлизането на патогенни бактерии и техните токсини в кръвта, е сериозна системна инфекция.

Пиохемия

Животозастрашаваща органна дисфункция, причинена от дисрегулация на реакцията на организма към инфекция.

По-голямо клинично безпокойство са следните две свързани инфекции.

Специални инфекции на кръвния поток, свързани с катетър

Инфекции на кръвния поток, свързани с катетри, имплантирани в кръвоносните съдове (напр. периферни венозни катетри, централни венозни катетри, артериални катетри, диализни катетри и др.).

Специален инфекциозен ендокардит

Това е инфекциозно заболяване, причинено от миграцията на патогени към ендокарда и сърдечните клапи и се характеризира с образуването на излишни организми в клапите като форма на патологично увреждане и чрез метастази на емболична инфекция или сепсис, дължащи се на отделяне на излишни организми.

Опасности от инфекции на кръвта:

Инфекция на кръвния поток се определя като пациент с положителна хемокултура и признаци на системна инфекция. Инфекциите на кръвния поток могат да бъдат вторични спрямо други места на инфекция, като белодробни инфекции, коремни инфекции или първични инфекции. Съобщава се, че 40% от пациентите със сепсис или септичен шок са причинени от инфекции на кръвния поток [4]. Изчислено е, че 47-50 милиона случая на сепсис възникват по света всяка година, причинявайки повече от 11 милиона смъртни случая, със средно около 1 смъртен случай на всеки 2,8 секунди [5].

Налични диагностични техники за инфекции на кръвния поток

01 PCT

Когато възникне системна инфекция и възпалителна реакция, секрецията на калцитониноген PCT се увеличава бързо при индукционна стимулация на бактериални токсини и възпалителни цитокини, а нивото на серумния PCT отразява сериозното състояние на заболяването и е добър индикатор за прогнозата.

0,2 Клетки и фактори на адхезия

Молекулите на клетъчната адхезия (CAM) участват в серия от физиопатологични процеси, като имунен отговор и възпалителен отговор, и играят важна роля в антиинфекцията и сериозната инфекция. Те включват IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 и др.

03 Ендотоксин, G тест

Грам-отрицателните бактерии, навлизащи в кръвния поток за освобождаване на ендотоксин, могат да причинят ендотоксемия; (1,3)-β-D-глюканът е една от основните структури на клетъчната стена на гъбичките и се увеличава значително при гъбични инфекции.

04 Молекулярна биология

Тества се ДНК или РНК, освободени в кръвта от микроорганизми, или след положителна хемокултура.

05 хемокултура

Бактериите или гъбичките в кръвните култури са „златен стандарт“.

Хемокултурата е един от най-простите, най-точни и най-често използвани методи за откриване на инфекции на кръвния поток и е патогенната основа за потвърждаване на инфекции на кръвния поток в тялото. Ранното откриване на хемокултура и ранната и правилна антимикробна терапия са основните мерки, които трябва да се предприемат за контрол на инфекциите на кръвния поток.

Хемокултурата е златният стандарт за диагностика на инфекция на кръвния поток, която може точно да изолира заразяващия патоген, да се комбинира с идентифицирането на резултатите за чувствителност към лекарства и да даде правилен и точен план за лечение. Въпреки това, проблемът с дългото положително време за отчитане на хемокултура се отразява на навременната клинична диагноза и лечение и се съобщава, че смъртността на пациенти, които не са лекувани с навременни и ефективни антибиотици, се увеличава със 7,6% на час след 6 часа от първата хипотония.

Следователно текущата хемокултура и идентифициране на лекарствена чувствителност при пациенти със съмнения за инфекции на кръвния поток използват най-вече тристепенна процедура за докладване, а именно: първично докладване (отчитане на критична стойност, резултати от цитонамазка), вторично докладване (бързо идентифициране или/и директна лекарствена чувствителност докладване) и третично докладване (окончателно докладване, включително име на щам, положително време на алармата и стандартни резултати от теста за чувствителност към лекарства) [7]. Първичният доклад трябва да се докладва на клиниката в рамките на 1 час след положителния доклад за кръв от флакона; третичният доклад е препоръчително да бъде завършен възможно най-скоро (обикновено в рамките на 48-72 часа за бактерии) в зависимост от лабораторната ситуация.