Бърза диагностика на инфекции на кръвния поток

Инфекцията на кръвния поток (ИКП) се отнася до синдром на системен възпалителен отговор, причинен от инвазията на различни патогенни микроорганизми и техните токсини в кръвния поток.

Протичането на заболяването често се характеризира с активиране и освобождаване на възпалителни медиатори, причинявайки серия от клинични симптоми като висока температура, втрисане, тахикардия, задух, обрив и променено психическо състояние, а в тежки случаи - шок, ДИК и полиорганна недостатъчност, с висока смъртност. Придобита хемолитична анемия (HA) сепсис и септичен шок представляват 40% от случаите и приблизително 20% от придобитите случаи в интензивно отделение. И е тясно свързана с лоша прогноза, особено без навременна антимикробна терапия и фокален контрол на инфекцията.

Класификация на инфекциите на кръвния поток според степента на инфекцията

Бактериемия

Наличието на бактерии или гъбички в кръвния поток.

Септицемия

Клиничният синдром, причинен от нахлуването на патогенни бактерии и техните токсини в кръвния поток, е сериозна системна инфекция..

Пиохемия

Животозастрашаваща органна дисфункция, причинена от нарушена регулация на реакцията на организма към инфекция.

От по-голямо клинично значение са следните две свързани инфекции.

Специални инфекции на кръвта, свързани с катетър

Инфекции на кръвния поток, свързани с катетри, имплантирани в кръвоносни съдове (напр. периферни венозни катетри, централни венозни катетри, артериални катетри, диализни катетри и др.).

Специален инфекциозен ендокардит

Това е инфекциозно заболяване, причинено от миграцията на патогени към ендокарда и сърдечните клапи, и се характеризира с образуването на излишни организми в клапите като форма на патологично увреждане, както и с емболична инфекция, метастази или сепсис, дължащи се на отделяне на излишни организми.

Опасности от инфекции на кръвта：

Инфекция на кръвния поток се определя като пациент с положителна кръвна култура и признаци на системна инфекция. Инфекциите на кръвния поток могат да бъдат вторични спрямо други места на инфекция, като белодробни инфекции, коремни инфекции или първични инфекции. Съобщава се, че 40% от пациентите със сепсис или септичен шок са причинени от инфекции на кръвния поток [4]. Смята се, че 47-50 милиона случая на сепсис се появяват в световен мащаб всяка година, причинявайки повече от 11 милиона смъртни случая, със средно около 1 смъртен случай на всеки 2,8 секунди [5].

Налични диагностични техники за инфекции на кръвния поток

01 PCT

Когато възникне системна инфекция и възпалителна реакция, секрецията на калцитониноген (ПКТ) се увеличава бързо под въздействието на индукционна стимулация от бактериални токсини и възпалителни цитокини, а нивото на серумния ПКТ отразява сериозното състояние на заболяването и е добър индикатор за прогнозата.

0.2 Клетки и адхезионни фактори

Клетъчните адхезионни молекули (CAM) участват в редица физиопатологични процеси, като имунен отговор и възпалителен отговор, и играят важна роля в борбата с инфекциите и сериозните инфекции. Те включват IL-6, IL-8, TNF-α, VCAM-1 и др.

03 Ендотоксин, G тест

Грам-отрицателните бактерии, навлизащи в кръвния поток, за да освободят ендотоксин, могат да причинят ендотоксемия; (1,3)-β-D-глюканът е една от основните структури на клетъчната стена на гъбичките и е значително повишен при гъбични инфекции.

04 Молекулярна биология

ДНК или РНК, освободени в кръвта от микроорганизми, се изследват или след положителна хемокултура.

05 кръвна култура

Бактериите или гъбичките в кръвните култури са „златният стандарт“.

Хемокултурата е един от най-простите, най-точните и най-често използвани методи за откриване на инфекции на кръвния поток и е патогенната основа за потвърждаване на инфекции на кръвния поток в организма. Ранното откриване на хемокултура и ранната и правилна антимикробна терапия са основните мерки, които трябва да се предприемат за контрол на инфекциите на кръвния поток.

Хемокултурата е златният стандарт за диагностициране на инфекции на кръвния поток, който може точно да изолира инфекциозния патоген, да се комбинира с идентифициране на резултатите от лекарствената чувствителност и да даде правилен и точен план за лечение. Проблемът с дългото време за получаване на положителни резултати от хемокултурата обаче влияе върху навременната клинична диагноза и лечение и е съобщено, че смъртността на пациенти, които не са лекувани с навременни и ефективни антибиотици, се увеличава със 7,6% на час след 6 часа от първата хипотония.

Следователно, настоящите кръвни култури и идентифициране на лекарствена чувствителност при пациенти със съмнение за инфекции на кръвния поток най-често използват тристепенна процедура за докладване, а именно: първично докладване (докладване на критични стойности, резултати от намазка), вторично докладване (бърза идентификация или/и директно докладване на лекарствена чувствителност) и третично докладване (окончателно докладване, включително име на щама, време на положителен алармен тест и резултати от стандартния тест за лекарствена чувствителност) [7]. Първичният доклад трябва да бъде докладван в клиниката в рамките на 1 час от положителния доклад от флакона с кръв; третичният доклад е препоръчително да бъде завършен възможно най-скоро (обикновено в рамките на 48-72 часа за бактерии) в зависимост от лабораторната ситуация.